Карта стоматологического больного

Медицинские справки и медицинская документация Основные медицинские справки и документы Карта стоматологического больного

Карта стоматологического больного Не все любят стоматологов, но они любят нас и хорошо делают свою работу, а работа стоматолога начинается с заполнения карты стоматологического больного. Своя карта есть в поликлиниках и ФАП, а в больницах оформляют историю болезни. Стоматологам тоже нужно собирать необходимую информацию в подобный документ.

В современных стоматологических центрах часто имеется компьютерная карта стоматологического больного, что позволяет экономить время. Однако наиболее часто мы сталкиваемся с её бумажной версией.

Подобная карта заводится на каждого больного. Она имеет утвержденную форму № 043/у (утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. N 1030), но некоторые частные клиники иногда оформляют её несколько иначе, сохраняя все необходимые графы и данные.

В карту заносят необходимые паспортные данные (Ф. И. О., возраст, адрес и пр), перенесенные и сопутствующие заболевания, имеющиеся жалобы. Основным разделом является "развитие настоящего заболевания" где отмечаются все подробности заболевания (симптоматика, течение, лечение и пр). Важными графами являются «данные объективного исследования, внешний осмотр» и «данные рентгеновских, лабораторных исследований» в которые заносят все данные по диагностике.

Карта стоматологического больного подписывается лечащим врачом и заведующим отделения или стоматологической поликлиники.

Стандартная форма карты имеет формат А5 и содержит 16 страниц. При последующих обращениях больного данные заносятся в ранее оформленную карту. Все графы кроме паспортных данных должны заполняться врачом, а не медицинской сестрой. При необходимости для карты оформляется вкладыш. Обычно он имеет вид первого листа без подробной паспортной части.

Карта не должна выдаваться на руки больному (при необходимости оформляется выписка, копия). Срок хранения - 5 лет после последнего обращения.

1-й лист карты стоматологического больного

1-й лист карты стоматологического больного

Скачать полностью карту стоматологического больного

Автор: Нина Румянцева

Дата публикации: 19.10.2011
Перепечатка без активной ссылки запрещена


Добавить комментарий

При использовании данного текста или любой его части, ссылка www.medikspravka.ru медицинские справки и медицинская документация обязательна!

<a href="medikspravka.ru" target=_blank>Медицинские справки и медицинская документация</a>